Delirium

Definisi

Delirium adalah keadaan yang yang bersifat sementara dan biasanya terjadi secara mendadak, dimana penderita mengalami penurunan kemampuan dalam memusatkan perhatiannya dan menjadi linglung, mengalami disorientasi dan tidak mampu berfikir secara jernih.

PENYEBAB

Delirium merupakan suatu keadaan mental yang abnormal, bukan suatu penyakit; dengan sejumlah gejala yang menunjukkan penurunan fungsi mental.

Berbagai keadaan atau penyakit (mulai dari dehidrasi ringan sampai keracunan obat atau infeksi yang bisa berakibat fatal), bisa menyebabkan delirium.

Keadaan ini paling sering terjadi pada usia lanjut dan penderita yang otaknya telah mengalami gangguan, termasuk orang yang sakit berat, orang yang mengkonsumsi obat yang menyebabkan perubahan pikiran atau perilaku dan orang yang mengalami demensia.

Penyebab delirium:

Alkohol, obat-obatan dan bahan beracun

Efek toksik dari pengobatan

Kadar elektrolit, garam dan mineral (misalnya kalsium, natrium atau magnesium) yang tidak normal akibat pengobatan, dehidrasi atau penyakit tertentu

Infeksi akut disertai demam

Hidrosefalus bertekanan normal, yaitu suatu keadaan dimana cairan yang membantali otak tidak diserap sebagaimana mestinya dan menekan otak

Hematoma subdural, yaitu pengumpulan darah di bawah tengkorak yang dapat menekan otak.

Meningitis, ensefalitis, sifilis (penyakit infeksi yang menyerang otak)

Kekurangan tiamin dan vitamin B12

Hipotiroidisme maupun hipotiroidisme

Tumor otak (beberapa diantaranya kadang menyebabkan linglung dan gangguan ingatan)

Patah tulang panggul dan tulang-tulang panjang

Fungsi jantung atau paru-paru yang buruk dan menyebabkan rendahnya kadar oksigen atau tingginya kadar karbon dioksida di dalam darah

Stroke

Gejala

Delirium dapat diawali dengan berbagai gejala, dan pada kasus yang ringan mungkin sulit untuk dikenali. Tingkah laku seseorang yang mengalami delirium bervariasi, tetapi kira-kira sama seperti orang yang sedang mengalami mabuk berat.

Ciri utama dari delirium adalah tidak mampu memusatkan perhatian. Penderita tidak dapat berkonsentrasi, sehingga mereka memiliki kesulitan dalam mengolah informasi yang baru dan tidak dapat mengingat peristiwa yang baru saja terjadi. Hampir semua penderita mengalami disorientasi waktu dan bingung dengan tempat dimana mereka berada. Pikiran menjadi kacau, mengigau dan terjadi inkoherensia. Pada kasus yang berat, penderita tidak mengetahui diri mereka sendiri. Beberapa penderita mengalami paranoia dan delusi (percaya bahwa sedang terjadi hal-hal yang aneh).

Respon penderita terhadap gangguan yang dialaminya berbeda-beda; ada yang diam dan menarik diri, sedangkan yang lainnya menjadi hiperaktif dan mencoba melawan halusinasi maupun delusi yang dialaminya.

Jika penyebabnya adalah obat-obatan, maka sering terjadi perubahan perilaku. Keracunan obat tidur menyebabkan penderita menjadi sangat diam dan menarik diri, sedangkan keracunan amfetamin menyebabkan penderita menjadi agresif dan hiperaktif.

Delirium bisa berlangsung selama berjam-jam, berhari-hari atau bahkan lebih lama lagi, tergantung kepada beratnya gejala dan lingkungan medis penderita. Delirium sering bertambah parah pada malam hari (suatu fenomena yang dikenal sebagai matahari terbenam). Pada akhirnya, penderita akan tidur gelisah dan bisa berkembang menjadi koma (tergantung kepada penyebabnya).

Membedakan Delirium Dengan Psikosa

Gejala Umum Delirium (penyakit fisik)	Gejala Umum Psikosa (kelainan mental)
Bingung tentang waktu, tanggal, tempat atau identitas	Biasanya sadar akan waktu, tempat & identitas
Sulit memusatkan perhatian	Mampu memusatkan perhatian
Lupa akan peristiwa yg baru saja terjadi	Berpikir tidak logis tetapi ingat akan peristisa yg baru saja terjadi
Tidak mampu berpikir secara logis atau melakukan perhitungan sederhana	Mampu melakukan perhitungan sederhana
Demam atau tanda infeksi lainnya	Riwayat kelainan psikis sebelumnya
Halusinasi (lihat)	Halusinasi (dengar)
Terdapat bukti pemakaian obat	-
Tremor	-

Diagnosa

Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala-gejalanya dan sesegera mungkin ditentukan penyebabnya. Dilakukan pemeriksaan fisik lengkap dan dititikberatkan pada respon neurologis penderita. Pemeriksan lain yang biasa dilakukan adalah pemeriksaan darah, rontgen dan punksi lumbal.

Pengobatan

Pengobatan tergantung kepada penyebabnya;
- infeksi diatasi dengan antibiotik
- demam diatasi dengan obat penurun panas
- kelainan kadar garam dan mineral dalam darah diatasi dengan pengaturan kadar cairan dan garam dalam darah

Untuk meringankan agitasi diberikan obat-obat golongan benzodiazepin (misalnya diazepam, triazolam, dan lorazepam).

Obat anti-psikosa (misalnya haloperidol dan klorpromazin) biasanya diberikan hanya kepada penderita yang menjadi paranoid, sangat ketakutan, dan penderita yang tidak dapat ditenangkan dengan pemberian benzodiazepin.

Haloperidol memiliki efek yang cukup tinggi sebagai antipsikosis namun memiliki efek samping yang banyak. Oleh karena itu sekarang lebh sering dipakai risperidone, olanzapine, dan quetiapine, yang memiliki efek samping minimal

Jika penyebabnya adalah alkohol, diberikan benzodiazepin sampai masa agitasi penderita hilang.

Referensi

Delirium 2014-02-11T11:44:00-08:00 Rating: 4.5 Diposkan Oleh: Hari Media Sosial