Penyakit Legionnaire (Legionella pneumonia; Pontiac fever)

Definisi

Penyakit Legionnaire (Legionella pneumonia; Pontiac fever) adalah suatu infeksi saluran pernafasan akut yang disebabkan oleh bakteri Legionella pneumophilia dan spesies lain dari Legionella; yang bisa menyebabkan serangkaian penyakit, mulai dari batuk ringan dan demam sampai pneumonia.

Penyakit ini meliputi 1-8% dari semua kasus pneumonia dan sekitar 4% dari pneumonia berat yang didapat di rumah sakit. Penyakit ini cenderung terjadi pada akhir musim panas dan awal musim gugur.

PENYEBAB

Penyebabnya adalah bakteri Legionella pneumophilla dan spesies lain dari Legionella.
Bakteri ini ditemukan di dalam sistem pengaliran air dan bisa bertahan dalam sistem penyejuk udara yang hangat dan lembab di gedung-gedung perkantoran, termasuk rumah sakit. Karena itu jika organisme ini menyebar melalui sistem penyejuk udara di hotel atau rumah sakit, maka bisa terjadi wabah yang luas.

Mulai dari timbulnya gejala, keadaan akan semakin memburuk pada 4-6 hari pertama, dan 4-5 hari kemudian akan mulai membaik. Kebanyakan infeksi terjadi pada usia pertengahan atau usia lanjut, meskipun bisa juga terjadi pada anak-anak. Pada anak-anak, penyakit ini biasanya tidak terlalu berat.

Faktor risiko terjadinya penyakit Legionnaire:

Merokok

Penyakit tertentu (misalnya gagal ginjal, kanker, diabetes atau penyakit paru obstruktif menahun)

Penderita gangguan sistem kekebalan akibat kemoterapi, kortikosteroid atau penyakit (misalnya kanker dan leukemia)

Alkoholik

Usia pertengahan atau usia lanjut

Gejala

Penyakit Legionnaire biasanya mulai muncul dalam watku 2-14 hari setelah paparan bakteri legionella. Tanda dan gejala awal yang seringkali ditemukan antara lain :

• sakit kepala
• nyeri otot
• menggigil
• demam yang bisa mencapai 40^oC atau lebih

Dalam waktu 2-3 hari akan muncul tanda dan gejala lainnya, seperti :

• batuk, terkadang disertai darah
• sesak nafas
• nyeri dada
• kelelahan
• hilang nafsu makan
• gejala-gejala pada saluran cerna, seperti mual, muntah, dan diare
• kebingungan atau perubahan status mental lainnya
• diare

Penyakit Legionnaire bisa menyebabkan pneumonia berat yang sangat mengganggu pernafasan, bahkan bisa menyebabkan terjadinya gagal nafas dan sindroma gawat nafas akut. Tidak ada gejala spesifik yang langsung menunjukkan adanya pneumonia Legionnaire. Gejala yang muncul mirip dengan pneumonia akibat Chlamydia atau Mycoplasma, sehingga disebut sebagai pneumonia atipik.

Meskipun penyakit Legionnaire terutama mengenai paru-paru, tetapi penyakit ini juga bisa menyebabkan infeksi pada luka dan bagian tubuh lainnya, termasuk jantung.

Bentuk penyakit Legionnaire yang ringan (disebut sebagai demam Pontiac) bisa menimbulkan gejala-gejala seperti demam, menggigil, sakit kepala, dan nyeri otot. Demam Pontiac tidak mengenai paru-paru dan gejala biasanya akan mereda dalam waktu 2-5 hari.

Diagnosa

Gejala-gejala penyakit Legionnaire mirip dengan pneumonia jenis lainnya. Untuk memastikan diagnosa perlu dilakukan identifikasi adanya bakteri legionella, misalnya dengan cara :

Pemeriksaan dahak dengan pewarnaan DFA (direct fluorescent antibody) menunjukkan adanya Legionella

Biakan bakteri dari saluran pernafasan

Tes urin antigen menunjukkan antigen legionella yang positif

Selain itu, bisa dilakukan pemeriksaan penunjang lainnya, seperti :

Rontgen dada, bisa menunjukkan sejauh mana infeksi yang terjadi pada paru-paru

Analisa gas darah arteri menunjukkan rendahnya konsentrasi oksigen

Hitung jenis darah menunjukkan adanya peningkatan jumlah sel darah putih

Laju endap darah meningkat

Pengobatan

Penyakit Legionnaire diobati dengan pemberian antibiotik. Semakin dini terapi diberikan, maka semakin rendah kemungkinan terjadinya komplikasi berat atau kematian.

Ada tiga kelas utama antibiotik yang efektif untuk mengobati penyakit Legionnaire, yaitu : 

• golongan fluorokuinolon, misalnya levofloxacin
• golongan makrolid, seperti erythromycin, azithromycin, dan clarithromycin
• golongan tetrasiklin dan doxycycline

Pilihan antibiotika seringkali tergantung dari berbagai hal, antara lain kondisi klinis penderita, toleransi terhadap pengobatan, dan tingkat kepastian terhadap diagnosa.

Pada kasus yang tidak terlalu berat, antibiotik dapat diberikan per-oral (melalui mulut); tetapi jika tidak memungkinkan, bisa diberikan secara intravena (melalui pembuluh darah).

Jika terjadi gangguan pernafasan yang berat, maka sebaiknya penderita dirawat di rumah sakit guna mendapatkan terapi lebih lanjut, oksigen tambahan, cairan dan elektrolit. Adakalanya dibutuhkan alat bantu pernafasan (ventilator mekanik).

Demam Pontiac tidak membutuhkan terapi spesifik, karena akan membaik dengan sendirinya.

PENCEGAHAN

Wabah penyakit Legionnaire bisa dicegah, tetapi memerlukan tindakan yang sangat cermat dalam membersihkan dan mendesinfeksi sistem pengairan, kolam, dan spa. 

Cara yang paling penting untuk mengurangi risiko terinfeksi adalah dengan tidak merokok. Merokok meningkatkan kemungkinan seseorang terkena penyakit Legionnaire jika ia terpapar bakteri legionella.

Referensi

- Mayo Clinic. Legionnaires' Disease. 2010.

http://www.mayoclinic.com/health/legionnaires-disease/DS00853

- S, George. Legionnaires' Disease. Medicine Net. 2011.

http://www.medicinenet.com/legionnaire_disease_and_pontiac_fever/article.htm

Penyakit Legionnaire (Legionella pneumonia; Pontiac fever) 2014-06-09T15:14:00-07:00 Rating: 4.5 Diposkan Oleh: Hari Media Sosial