Leukemia

Definisi

Leukemia adalah kanker dari sel-sel darah.

Leukemia dimulai di sumsum tulang yang merupakan tempat pembentukan sel-sel darah. 

Sumsum tulang membentuk:

- Sel darah putih, yang membantu tubuh melawan infeksi

- Sel darah merah, yang membawa oksigen ke semua bagian tubuh

- Trombosit, yang membantu untuk pembekuan darah

Pada leukemia, sumsum tulang membentuk banyak sel darah putih yang abnormal, yang disebut sel-sel leukemia. Sel-sel ini tidak dapat bekerja seperti sel darah putih yang normal dan sel-sel ini tumbuh lebih cepat daripada sel yang normal. Dengan berjalannya waktu, sel-sel leukemia dapat mendesak sel-sel darah yang normal sehingga dapat menyebabkan terjadinya anemia, perdarahan, dan infeksi. Sel-sel leukemia juga dapat menyebar ke kelenjar getah bening dan organ lainnya yang menyebabkan pembengkakan dan nyeri. 

Terdapat 4 jenis utama leukemia berdasarkan kecepatan perkembangan penyakit dan jenis sel darah putih yang terkena: 

Jenis	Perkembangan penyakit	Sel darah putih yg terkena
Leukemia Limfositik (limfoblastik) Akut	Cepat	Limfosit
Leukemia Mieloid (mielositik, mielogenous, mieloblastik, mielomonositik) Akut	Cepat	Mielosit
Leukemia Limfositik Kronik  termasuk sindroma Szary dan leukemia sel berambut)	Lambat	Limfosit
Leukemia Mielositik (mieloid, mielogenous, granulositik) Kronik	Lambat	Mielosit

Pada orang dewasa, Leukemia Limfositik Kronik dan Leukemia Myelogenous Akut adalah jenis yang paling sering terjadi. Sedangkan pada anak-anak, jenis leukemia yang paling sering adalah Leukemia Limfoblastik Akut.

PENYEBAB

Penyebab terjadinya leukemia masih belum diketahui. Tetapi ada beberapa faktor risiko untuk terjadinya leukemia, antara lain :

- Riwayat terpapar radiasi dalam jumlah besar

- Riwayat terpapar zat kimia tertentu, seperti benzene

- Riwayat mendapat kemoterapi tertentu untuk kanker

- Memiliki kelainan genetik tertentu, seperti Down syndrome, Fanconi syndrome

- Merokok 

Tetapi, tidak semua orang yang memiliki faktor-faktor risiko ini terkena leukemia. Dan sebagian penderita leukemia tidak memiliki faktor risiko.

Selain itu, terdapat virus HTLV-I (human T-cell lymphotropic virus type I), yang menyerupai virus penyebab AIDS,yang  diduga merupakan penyebab jenis leukemia yang jarang terjadi pada manusia, yaitu leukemia sel-T dewasa. 

Sel darah putih berasal dari sel induk (stem cell) di sumsum tulang. 
Leukemia terjadi jika proses pematangan dari stem cell menjadi sel darah putih mengalami gangguan dan menghasilkan perubahan ke arah keganasan.

Perubahan tersebut seringkali melibatkan penyusunan bagian dari kromosom (bahan genetik sel yang kompleks). Penyusunan kembali kromosom (translokasi kromosom) mengganggu pengendalian normal dari pembelahan sel, sehingga sel menjadi membelah dengan tak terkendali dan menjadi ganas.

Pada akhirnya sel-sel ini menguasai sumsum tulang dan menggantikan tempat sel-sel yang menghasilkan sel-sel darah yang normal.
Kanker ini juga bisa menyusup ke dalam organ lainnya, termasuk hati, limpa, kelenjar getah bening, ginjal dan otak. 

Gejala

Gejala yang timbul bisa tergantung dari jenis leukemia yang dimiliki, tetapi secara umum gejala-gejala yang ada meliputi :

- Demam dan keringat pada malam hari

- Mudah mendapat banyak infeksi

- Pembengkakan kelenjar getah bening di ketiak, leher, atau selangkangan

- Sakit kepala

- Penurunan berat badan dan tidak merasa lapar

- Lemah dan kelelahan yang sangat

- Nyeri pada tulang atau sendi

- Pembengkakan atau rasa nyeri pada perut karena limpa yang membesar

- Mudah terjadi memar atau perdarahan

Diagnosa

Dokter sering menemukan leukimia kronis dalam tes darah rutin, sebelum gejala dimulai. Jika ini terjadi, atau jika Anda memiliki tanda-tanda atau gejala leukemia, Anda dapat menjalani ujian diagnostik berikut:

1. Tes fisik. Dokter Anda akan mencari tanda-tanda fisik leukemia, seperti kulit pucat seperti anemia dan pembengkakan di kelenjar getah bening, hati dan limpa.
2. Tes darah. Dengan melihat contoh darah Anda, dokter Anda dapat menentukan apakah Anda memiliki abnormalitas sel-sel darah putih atau trombosit - yang mungkin leukemia.
3. Imunofenotipe. Imunofenotipe membantu menentukan apakah peningkatan jumlah limfosit dalam darah Anda disebabkan oleh proses reaktif - seperti sebagai reaksi terhadap infeksi atau peradangan - atau proses kanker. Hal ini juga membantu membedakan sel leukemia limfositik kronis dari jenis leukemia lain dan limfoma.
4. Cytogenetic analisis. Tes ini mendeteksi perubahan dalam kromosom, termasuk keberadaan kromosom Philadelphia. Hal ini dapat dilakukan dengan menggunakan mikroskop biasa atau pemeriksaan yang lebih canggih yang disebut fluorescence in situ hibridisasi (IKAN).
5. Sampel sumsum tulang. Jika dokter Anda mencurigai leukemia, ia mungkin akan mengarahkan Anda ke dokter yang mengkhususkan diri dalam kanker (onkologi) atau dokter yang mengkhususkan diri dalam darah (hematologist). Spesialis ini dapat menggunakan jarum untuk mengambil dan membuat apusan sampel sumsum tulang Anda untuk mencari sel-sel leukemia.

Anda akan memerlukan tes tambahan untuk mengkonfirmasi diagnosis dan untuk menentukan jenis leukemia dan tingkat keparahannya. Jenis leukemia tertentu diklasifikasikan menjadi tahap, yang menunjukkan tingkat keparahan penyakit. Staging membantu dokter menentukan rencana pengobatan.

Pengobatan

Tidak seperti jenis kanker lainnya, leukemia bukan tumor yang padat dimana dokter bedah dapat menghilangkannya. Perawatan leukemia kompleks. Tergantung pada banyak faktor, termasuk usia dan kesehatan secara umum, jenis leukemia yang Anda miliki dan apakah telah terjadi penyebaran ke bagian lain dari tubuh Anda.

Terapi yang digunakan untuk melawan leukemia meliputi:

1. Kemoterapi. Kemoterapi adalah bentuk utama pengobatan untuk leukemia. Kemoterapi menggunakan senyawa kimia untuk membunuh sel-sel leukemia. Pemberian obat kemoterapi tergantung dari jenis leukemia yang Anda miliki. Anda mungkin akan menerima satu jenis atau kombinasi beberapa obat. Obat ini bisa berbentuk pil atau suntik.
2. Biological terapi. Juga dikenal sebagai immunotherapy, terapi biologi menggunakan zat-zat yang meningkatkan sistem kekebalan tubuh terhadap kanker.
3. Kinase inhibitor. Bagi kebanyakan orang dengan CML, obat imatinib mesylate (Gleevec) adalah baris pertama dari terapi. Imatinib mesylate adalah jenis obat kanker yang disebut kinase inhibitor. Obat ini secara khusus dikembangkan untuk menghambat protein BCR-ABL, dan telah terbukti efektif dalam mengobati tahap-tahap awal leukimia myelogenous kronis. Food and Drug Administration telah menyetujui dua inhibitor kinase lainnya, dasatinib (Sprycel) dan nilotinib (Tasigna), yang dapat membantu orang-orang yang tidak dapat mengambil atau yang telah menjadi resisten terhadap imatinib.
4. Terapi obat lain. Arsenik trioksida dan semua-trans retinoic acid (ATRA) adalah obat anti kanker yang dokter dapat gunakan sendiri - atau dalam kombinasi dengan kemoterapi - untuk mengobati subtipe tertentu dari AML disebut promyelocytic leukemia. Obat ini menyebabkan sel-sel leukemia dengan mutasi gen spesifik menjadi dewasa dan mati.
5. Terapi radiasi. Terapi radiasi menggunakan sinar X atau sinar berenergi tinggi untuk merusak sel-sel leukemia dan menghentikan pertumbuhan mereka. Anda mungkin menerima radiasi di satu wilayah tertentu dari tubuh Anda di mana terdapat kumpulan sel-sel leukemia, atau Anda mungkin menerima radiasi yang diarahkan pada seluruh tubuh Anda.
6. Transplantasi sumsum tulang. Proses ini menggantikan sumsum tulang leukemia Anda dengan sumsum bebas leukemia. Dalam perawatan ini, kemoterapi dosis tinggi atau terapi radiasi diberikan untuk menghancurkan sumsum tulang yang menghasilkan leukemia. Sumsum tulang kemudian diganti oleh sumsum tulang baru dari donor yang kompatibel. Pada beberapa kasus, Anda mungkin dapat menggunakan sumsum tulang Anda sendiri untuk transplantasi (autologous transplantasi). Hal ini mungkin dilakukan jika Anda menyimpan sumsum tulang sehat untuk masa depan transplantasi, dalam kasus kambuhnya leukemia.
7. Transplantasi sel induk. Transplantasi sel induk serupa dengan transplantasi sumsum tulang kecuali sel dikumpulkan dari sel-sel batang yang beredar dalam aliran darah (darah perifer). Sel yang digunakan untuk transplantasi dapat berasal dari sel sehat Anda sendiri (autologous transplantasi) atau dapat dikumpulkan dari donor yang kompatibel (allogeneic transplantasi). Prosedur ini lebih sering digunakan daripada transplantasi sumsum tulang karena memperpendek pemulihan dan kemungkinan penurunan risiko infeksi.
8. Uji klinis. Beberapa orang dengan leukemia memilih untuk ikut dalam uji klinis untuk mencoba pengobatan eksperimental atau terapi kombinasi baru yang dikenal.
9. Terapi pendukung. Tidak peduli apa pun jenis terapi kanker yang Anda pilih, Anda mungkin perlu obat untuk mengontrol rasa sakit dan efek samping.

Referensi

- WebMD. Leukemia. 2010. http://www.webmd.com/cancer/tc/leukemia-topic-overview?page=2

Leukemia 2014-03-10T10:55:00-07:00 Rating: 4.5 Diposkan Oleh: Hari Media Sosial