Defek Septum Atrium (ASD, Atrial Septal Defect)

Definisi

Defek Septum Atrium (ASD, Atrial Septal Defect) adalah suatu kelainan jantung kongenital, dimana terdapat lubang pada dinding jantung (septum) yang memisahkan atrium kiri dan atrium kanan.

PENYEBAB

ASD merupakan suatu kelainan jantung telah ada sejak lahir (bawaan). 

Saat bayi masih berada dalam kandungan, normalnya terdapat lubang antara atrium kanan dan atrium kiri jantung. Lubang ini biasanya menutup saat bayi dilahirkan. Tetapi jika lubang ini tidak menutup (disebut defek septum atrium), maka darah terus mengalir antara kedua atrium (shunt).

Penyebab tidak menutupnya lubang pada septum atrium ini tidak diketahui. Faktor genetik dan faktor lingkungan mungkin berperan dalam terjadinya kelainan ini. Kelainan jantung kongenital tampaknya menurun dalam keluarga dan terkadang terjadi dengan gangguan genetik lainnya, misalnya sindroma Down.

Ada beberapa keadaan saat kehamilan yang dapat meningkatkan risiko terjadinya kelainan jantung pada bayi, misalnya infeksi rubella dan pemakaian alkohol atau obat-obat terlarang.

Gejala

Defek septum atrium membuat darah yang kaya oksigen masuk dari atrium kiri ke dalam atrium kanan dan bercampur dengan darah yang kekurangan oksigen. Darah kemudian dipompa ke paru-paru meskipun sebagian darah telah kaya oksigen. Jika defek septum atrium yang terjadi berukuran besar, maka volume darah tambahan ini bisa membebani paru-paru dan juga menambah kerja jantung. Jika kelainan tidak diatasi, maka jantung bagian kanan pada akhirnya akan membesar dan melemah. Pada beberapa kasus, tekanan darah di paru-paru meningkat, sehingga terjadi hipertensi pulmonar.

Penderita yang tidak memiliki kelainan jantung lainnya, atau hanya memiliki defek septum atrium yang kecil (kurang dari 5 mm) bisa tidak memiliki gejala, atau gejala bisa tidak muncul hingga usia pertengahan atau sesudahnya.

Gejala-gejala defek septum atrium bisa terjadi kapan saja dan dapat berupa :

- sering mengalami infeksi saluran pernafasan
- dispneu (kesulitan dalam bernafas)
- sesak nafas ketika melakukan aktivitas
- pembengkakan pada tungkai, kaki, atau perut
- kelelahan
- jantung berdebar-debar (palpitasi)

Diagnosa

Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala, hasil pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang :
- pemeriksaan dengan stetoskop menunjukkan bunyi jantung yang abnormal (murmur). Murmur mungkin hanya bisa terdengar pada posisi tubuh tertentu, dan terkadang murmur bisa tidak terdengar. Murmur menandakan bahwa darah tidak mengalir dengan lancar (mengalami turbulensi).
- tanda-tanda gagal jantung.
- jika shuntnya besar, murmur juga bisa terdengar akibat peningkatan aliran darah yang mengalir melalui katup trikuspidalis.

Pemeriksaan yang biasa dilakukan:

Rontgen dada

Ekokardiografi

Doppler berwarna

Ekokardiografi transesofageal

Kateterisasi jantung

Angiografi koroner (untuk penderita diatas 35 tahun)

MRI dada

EKG menunjukkan adanya fibrilasi atrium atau pembesaran atrium kanan

Pengobatan

Jika gejalanya ringan atau tidak ada gejala, maka mungkin tidak perlu dilakukan pengobatan. Demikian juga jika defek septum atrium berukuran kecil. Tetapi jika defek septum atrium menyebabkan kebocoran darah yang besar, jantung membesar, atau gejala-gejala muncul, maka dianjurkan dilakukan pembedahan untuk memperbaiki kelainan yang ada. Menutup ASD pada masa kanak-kanak bisa mencegah terjadinya kelainan yang serius di kemudian hari.

Ada cara yang telah dikembangkan untuk menutup defek septum atrium tanpa pembedahan. Tindakan ini dilakukan melalui kateterisasi jantung, dimana kateter dimasukkan melalui pembuluh darah di daerah tungkai menuju jantung, kemudian dipasang alat khusus untuk menutup defek septum atrium.

Segera setelah pembedahan, jika penderita akan menjalani tindakan pencabutan atau perawatan gigi tertentu, antibiotik mungkin perlu diberikan sebagai pencegahan untuk mengurangi risiko terjadinya endokarditis infektif. Tetapi antibiotik tidak diperlukan lagi di kemudian hari.

PENCEGAHAN

Tidak ada cara yang diketahui dapat mencegah terjadinya defek septum atrium, tetapi beberapa komplikasi bisa dicegah dengan melakukan deteksi awal.

Beberapa cara yang dapat dilakukan untuk mengurangi risiko terjadinya gangguan ini sebelum hamil :

• Pemeriksaan kekebalan terhadap rubella. Jika tidak memiliki kekebalan terhadap rubella, maka perlu dilakukan vaksinasi sebelum hamil.
• Perhatikan dan jaga kondisi kesehatan, serta pemakaian obat-obatan. Setiap gangguan kesehatan yang ada harus diatasi saat hamil. Beberapa obat mungkin perlu dihentikan sebelum dan saat hamil. Untuk itu, lakukan pemeriksaan ke dokter sebelum dan selama hamil secara teratur.
• lakukan konsultasi genetik sebelum hamil jika memiliki riwayat keluarga dengan kelainan jantung atau kelainan genetik lainnya

Referensi

- D, David C. Atrial Septal Defect. Medline Plus. 2012.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000157.htm

- Mayo Clinic. Atrial Septal Defect. 2011.

http://www.mayoclinic.com/health/atrial-septal-defect/DS00628

Defek Septum Atrium (ASD, Atrial Septal Defect) 2014-04-21T19:10:00-07:00 Rating: 4.5 Diposkan Oleh: Hari Media Sosial