Demam Pada Anak

Definisi

Demam biasanya merupakan tanda bahwa sesuatu yang tidak biasa terjadi pada tubuh kita. Untuk anak-anak yang masih sangat kecil dan bayi, adanya sedikit peningkatan suhu tubuh bisa mengindikasikan adanya infeksi serius.

Tetapi, derajat demam tidak selalu menunjukkan keparahan kondisi yang mendasarinya. Penyakit yang ringan mungkin menimbulkan demam yang tinggi, dan penyakit yang lebih serius mungkin hanya menimbulkan demam ringan.

Suhu tubuh yang normal bervariasi antar setiap orang dan sepanjang hari (biasanya paling tinggi di sore hari). Suhu tubuh yang normal lebih tinggi pada anak-anak usia pra-sekolah dan paling tinggi sekitar usia 18-24 bulan. Namun, meskipun demikian, seorang anak dikatakan demam jika suhu tubuh mencapai sekitar 38^oC atau lebih tinggi saat diukur dengan termometer rektal.

PENYEBAB

Demam terjadi sebagai respon tubuh terhadap infeksi, cedera, atau peradangan, dan penyebab terjadinya banyak.

Demam Akut (berlangsung selama 7 hari atau kurang), biasanya disebabkan oleh suatu infeksi. Penyebab yang paling sering adalah :

• infeksi saluran nafas karena virus, misalnya pilek atau flu
• infeksi saluran pencernaan karena virus
• infeksi bakteri tertentu, terutama infeksi telinga (otitis media), infeksi sinus, pneumonia, dan infeksi saluran kemih

Proses tumbuhnya gigi biasanya tidak menyebabkan demam sampai lebih dari 38.3^oC.

Bayi baru lahir dan bayi-bayi yang masih kecil memiliki risiko yang lebih tinggi terhadap berbagai infeksi serius karena sistem kekebalan tubuh yang belum sempurna. Beberapa infeksi bisa didapat sebelum atau saat anak dilahirkan, termasuk sepsis, pneumonia, dan meningitis (infeksi pada selaput otak).

Penyebab demam akut yang lebih jarang antara lain :

• efek samping vaksinasi dan pemakaian obat-obat tertentu
• infeksi bakteri pada kulit (selulitis) atau sendi 
• infeksi virus atau bakteri pada otak (ensefalitis), selaput otak (meningitis), atau keduanya

Demam Kronis (berlangsung selama lebih dari 7 hari), paling sering terjadi akibat infeksi virus yang lama. Demam kronis bisa juga disebabkan oleh :

• penyakit infeksi lainnya seperti hepatitis, sinusitis, pneumonia, infeksi saluran cerna akibat bakteri atau parasit, infeksi tulang, infeksi jantung (endokarditis), dan tuberkulosis.
• penyebab non-infeksi, misalnya penyakit Kawasaki, artritis juvenile idiopatik, dan kanker (misalnya leukemia dan limfoma).

Gejala

Bayi-bayi yang mengalami demam biasanya menjadi rewel dan mungkin tidak dapat tidur atau makan dengan baik. Anak-anak yang lebih besar menjadi kurang aktif dan kehilangan minat untuk bermain. Anak bisa mengalami kejang saat suhu tubuh meningkat atau turun dengan cepat (kejang demam). Pada beberapa kasus, demam yang terjadi sangat tinggi sehingga anak menjadi lesu, mengantuk, dan tidak responsif.

Ada beberapa gejala yang perlu diperhatikan dan diwaspadai, yaitu :

• demam yang terjadi pada bayi berusia kurang dari 2 bulan
• anak lesu atau lemas
• tampak sakit
• sesak nafas
• adanya perdarahan di kulit, yang tampak sebagai bintik-bintik atau bercak-bercak ungu kemerahan
• bayi atau balita menjadi terus menangis (tidak dapat ditenangkan)
• anak-anak yang lebih besar menjadi sakit kepala, kaku leher, atau bingung

Anak dengan demam harus segera dibawa ke dokter jika mereka memiliki tanda-tanda peringatan di atas atau jika anak berusia kurang dari 2 bulan.

Anak-anak yang tidak memiliki tanda-tanda peringatan di atas dan berusia antara 3-36 bulan harus dibawa ke dokter jika demam mencapai 39^oC atau lebih. Selain itu, anak juga harus dibawa ke dokter jika demam telah berlangsung lebih dari 5 hari.

Diagnosa

Suhu tubuh bisa diukur dengan menggunakan termometer digital atau termometer air raksa. Termometer air raksa perlu di guncang terlebih dahulu sebelum digunakan untuk memastikan bahwa suhu yang muncul berada di bawah suhu tubuh yang normal. Termometer air raksa harus dipasang selama 2-3 menit. Termometer digital lebih mudah digunakan dan lebih cepat (termometer biasanya akan memberikan tanda saat selesai mengukur suhu). Namun, termometer air raksa tidak lagi direkomendasikan karena termometer ini terbuat dari kaca dan mudah pecah, sehingga berisiko memberikan papaparan terhadap air raksa (merkuri).

Ada beberapa cara untuk mengukur suhu tubuh :

- Suhu rektal, adalah yang paling akurat, karena yang paling dekat dengan suhu tubuh bagian dalam. Termometer harus diolesi pelumas kemudian perlahan-lahan dimasukkan ke dalam anus anak sekitar 1,5-2,5 cm saat anak terlungkup. Anak harus dijaga agar tidak bergerak.

- Suhu telinga, yaitu dengan menggunakan termometer telinga digital yang mengukur radiasi infra-merah dari gendang telinga. Termometer telinga tidak dapat diandalkan untuk bayi yang berusia kurang dari 3 bulan.

- Suhu mulut, diukur dengan termometer yang diletakkan di bawah lidah anak. Cara ini akurat tetapi sulit dilakukan pada anak-anak yang masih kecil, karena mereka sulit untuk menjaga mulut tetap tertutup saat termometer dipasang. Biasanya cara ini baru mulai bisa digunakan saat anak berusia di atas 4 tahun.

- Suhu dahi (arteri temporalis), diukur dengan menggunakan termometer digital khusus yang mengukur radiasi infra-merah dari arteri di daerah dahi (arteri temporalis). Pengukuran suhu dahi tidak seakurat suhu rektal, terutama pada bayi yang berusia kurang dari 3 bulan.

- Suhu ketiak, diukur dengan meletakkan termometer di ketiak anak, langsung pada kulit. Pengukuran suhu tubuh dengan cara ini kurang akurat dibandingkan cara-cara lainnya. Namun, jika tidak nyaman untuk melakukan pengukuran suhu rektal dan tidak ada lat untuk mengukur suhu telinga atau suhu dahi, maka pengukuran suhu ketiak dapat dilakukan, ketimbang tidak mengukur suhu sama sekali.

Mendeteksi demam bukanlah hal yang sulit, ketimbang menentukan penyebabnya. Untuk mengetahui penyebabnya, perlu diketahui penjelasan lengkap mengenai penyakit anak dari orang tuanya. Jika diperlukan, bisa dilakukan pemeriksaan fisik dan juga penunjang, seperti :

• foto rontgen dada, bisa bermanfaat dalam memastikan beberapa kondisi pada dada (paru-paru atau jantung)
• pemeriksaan darah lengkap, elektrolit, dan kultur darah
• pemeriksaan air kencing
• punksi lumbal untuk mengambil contoh cairan serebrospinal yang meliputi otak dan medula spinalis. Pemeriksaan ini bisa dilakukan jika diduga terjadi meningitis.

Pengobatan

Jika demam disebabkan oleh suatu gangguan, maka gangguan tersebut perlu diobati. Penanganan lain dilakukan untuk membuat anak merasa lebih baik.

- Penanganan umum yang dapat dilakukan untuk membantu anak yang sedang demam, antara lain :

• berikan anak banyak minum cairan untuk mencegah dehidrasi
• berikan kompres hangat pada dahi, tangan, dan kaki
• menempatkan anak dalam air hangat

Karena menggigil dapat meningkatkan suhu tubuh anak, maka cara-cara yang dapat membuat anak menggigil, misalnya melepaskan pakaian anak dan meberikan air dingin, hanya digunakan jika suhu tubuh anak sangat tinggi (sekitar 41^oC) atau lebih.

Jangan memberikan kompres alkohol pada anak karena alkohol bisa diserap masuk melalui kulit dan menimbulkan bahaya.

- Obat-obat untuk menurunkan demam

Obat-obat yang disebut sebagai antipiretik dapat membuat anak merasa lebih baik, yaitu dengan cara menurunkan suhu tubuh. Obat-obat ini tidak memiliki efek pada infeksi atau gangguan lain yang menyebabkan timbulnya demam. Namun, jika anak memiliki gangguan pada jantung, paru-paru, otak, atau saraf, atau riwayat kejang demam, maka obat ini penting untuk digunakan.

Obat-obat yang biasa digunakan, antara lain :

• acetaminophen, melalui mulut atau anus
• ibuprofen, melalui mulut

Penting untuk memberikan dosis obat yang tepat dan pada interval waktu yang tepat. Obat tidak akan bekerja jika diberikan dalam dosis yang terlalu kecil atau terlalu lama jangka pemberiannya. Dan meskipun obat-obat ini relatif aman, tetapi jangan memberikan obat terlalu banyak atau terlalu sering, karena dapat menyebabkan terjadinya over-dosis.

Aspirin tidak lagi digunakan untuk menurunkan demam pada anak karena obat ini dapat berinteraksi dengan infeksi virus tertentu (seperti influenza atau cacar air) dan menyebabkan gangguan yang serius, yang disebut sindroma Reye.

Referensi

- C, Deborah M. Fever in Infant and Children. Merck Manual Home Health Handbook. 2013.

http://www.merckmanuals.com/home/childrens_health_issues/symptoms_in_infants_and_

children/fever_in_infants_and_children.html

- J, Robert F. Fever in Children. eMedicine Health. 2010.

http://www.emedicinehealth.com/fever_in_children/article_em.htm

- Mayo Clinic. Fever. 2011. http://www.mayoclinic.com/health/fever/DS00077

Demam Pada Anak 2014-05-31T02:46:00-07:00 Rating: 4.5 Diposkan Oleh: Hari Media Sosial